窦性心律：没你希望得那么简单

特和光齿轮和其最接近，II 一组 P 特振幅一定最高者，aVR 路径和 P 特路径凑巧背道而迟，其 P 特一定是反转的。I 一组 P 特也是更进一步，但其振幅常最低 II 一组。III、aVF、aVL 大多可正可负。

所以在额面和光齿轮上，如见到 II 一组、aVR 一组、I 一组不具备上述规悉，则可以单独推断其为精神状态节悉。再继续看肩一组，因 P 特到时沮丧右膀胱，后沮丧右侧膀胱，而 V1 一组靠右，常为到时正后负的双向，V4-V6 在右侧侧静静地等待湛房缘沮丧的准备好，P 特人为粗壮。

各位看官，缘合上述 6 齿轮系统设计的理解和梦境，确实让您了然于肩了呢？

湛普遍性自在悉确实就一定是较长时间自在悉？

高逼格的话可以这样感叹，湛普遍性自在悉是较长时间自在悉的必要且不充分条件。翻译出去就是，不是湛普遍性自在悉，一定不是较长时间自在悉；是湛普遍性自在悉，也一般来感叹是较长时间自在悉。

1. 膀胱大部份的外周精神状态随之而来的精神状态自在悉：

较长时间自在悉的尽快还是很严格的，囊括了湛房缘、眼睑缘、希氏束各个部位的外周，有数了膀胱、重入区、自在室各个地区的沮丧。而湛普遍性自在悉只决定了沮丧源于自较长时间的湛房缘，且在膀胱内的沮丧是较长时间的，并无法保证其余之外是较长时间的，如所示 3，P 特具备上述湛普遍性 P 特的所有所述，赞许是湛普遍性自在悉不可否认，但绝不是较长时间自在悉。其他膀胱大部份的外周精神状态随之而来的精神状态自在悉还有数其他类HG的眼睑外周阻滞、束支外周阻滞等。

所示 3 III 度眼睑外周阻滞

2. 分拆其他特异性节悉随之而来的精神状态自在悉：

湛房缘收复了膀胱，但脑干还有自在室，其他特异性的节悉点管控了自在室，膀胱自在室各自为政而分离（所示 4），此种情形有数室速、短整整普遍性室普遍性自主节悉等。

所示 4 眼睑分离

3. 湛房缘本身水肿随之而来的精神状态节悉：

（1）较长时间湛房缘高频率在 60~100 次/分，最低此仅限于常为湛普遍性自在动过缓。湛普遍性自在动过缓是湛普遍性节悉，但是也可以是精神状态节悉，它可以是生理普遍性的，也可以是病理普遍性的。如熟练的国手，自在率可以低至 30~40 次/分。而有的病症白天知觉状态下自在率仅有 30~40 次/分，如相；还有力弱、活动耐量减低等患者，并不需要替换成起搏器外科手术。

（2）较低上述仅限于的湛普遍性自在悉称作之为湛普遍性自在动过速，比方说为湛普遍性自在悉，但是一般来感叹是较长时间自在悉。湛速常为所致普遍性，兴奋、发热、贫血、诱发等等在在随之而来湛普遍性自在动过速，替换成诱因是主要外科手术手段。当然也有之外中年女普遍性，显现出来持续普遍性自在动过速，100~120 次/分两者之间，相；还有自在悸、肩闷等患者，颇至超声高亮脑干扩大，被诊断为经常性湛速，其前提考虑和湛房缘与膀胱两者之间形成回程有关。

（3）湛房缘本身水肿随之而来的节悉精神状态还有数湛房外周阻滞、湛停、湛普遍性自在悉参差等，连带患者普遍性湛缓及慢快症，统称作之为病态湛房缘症。这些都是湛普遍性自在悉，但在自在和光所示的严格判别上感叹，大多为精神状态自在悉。

全面性小缘

1. 湛普遍性自在悉指源于自湛房缘的自在悉。

2. 缘合额面 6 齿轮系统设计及肩一组系统设计梦境：湛悉时 II 一组 P 特更进一步且振幅最高者，I 一组 P 特多为更进一步，且振幅最低 II 一组，aVR P 特一定负向。其他下半身一组可正可负。V1 一组 P 特常为正负双向。V4-V6 一组 P 特常为更进一步。

3. 湛普遍性自在悉只决定了盲目源于及在膀胱内外周的较长时间，并无法保证是较长时间自在悉，也有诸多湛普遍性而精神状态自在悉的情形。

漫话自在悉失常：未及激症分拆房颤

房颤是流行病学里面最少用的自在悉失常，相比较许多人发作率在 1%～2%，房颤是增龄普遍哮喘，在 80 岁以上病症里面，其发作率可达 6%～8%，而在 30 岁所列无缘构普遍性脑干病的病症里面，其发作率不足 0.1%。未及激症是一种所谓普遍性脑干发育精神状态，由眼睑两者之间精神状态连接起来地下通道引起，许多人发作率有约为 0.15%。

对于无缘构普遍性脑干病的青年人或普通人，房颤和未及激症大多不是高发作，两者如无或多或少，遇见两兄弟的随机性应当大概为 0.15%×0.1%= 0.00015%。而实质情形却是在未及激症病症里面有近 1/3 分拆房颤，和上面算出的随机性值得注解意不符，那么，为什么未及激症自在里遇见房颤呢？一同点刚才有什么联系？且让我们从头感叹起。

（一）未及激症的理由和自在和光所示展示出

未及激症暴发的根本理由为脑干所谓发育精神状态，于眼睑两者之间显现出来了精神状态的外周闭环（篇幅限制，本文只研讨典HG的眼睑一个大，其他房束一个大、束室一个大等不在研讨仅限于内）（所示 1），来自湛房缘的沮丧，除了通过眼睑缘-希氏束-树突纤维这条「五权」沮丧自在室外，还则会通过一个大天内沮丧自在室，产生δ特，引起 QRS 特增窄，所致自在室复极的精神状态，随之而来 ST-T 彻底改变（所示 2）。

所示 1 膀胱沮丧除可经眼睑缘为传外，还可经用精神状态的一个大（Kent 束）单独下传自在室

所示 2 未及激症自在和光所示展示出，可见δ特，QRS 特增窄及所致普遍性 ST 段彻底改变

（二）未及激症暴发自在动过速的前提

未及激症暴发的自在动过速大多和额外的一个大有关，按照其前提可分作回程普遍性自在动过速及非回程普遍性自在动过速（所示 3）。回程普遍性自在动过速环路的组合而成为眼睑缘-希氏束和一个大，按照三部曲路径的各有不同，分作同路径普遍性眼睑回程普遍性自在动过速和伪向HG眼睑回程普遍性自在动过速。

沿眼睑缘-希氏束三部曲而沿一个大伪传者称作之为同路径HG眼睑回程普遍性自在动过速，自在和光所示展示出为窄 QRS 特室上普遍性自在动过速（所示 3A 及所示 4）。沿一个大三部曲而沿希氏束-眼睑缘伪传者称作之为伪向HG眼睑回程普遍性自在动过速，展示出为窄 QRS 特的室上普遍性自在动过速（所示 3B 及所示 5）。未及激症时暴发的非回程普遍性自在动过速，最少用的便是房颤沿一个大三部曲，少见者也有房扑、房速沿一个大三部曲者（所示 3C）。

所示 3 未及激症暴发的自在动过速（从右侧到右分别为 A、B、C）

注解：上所示刚才未及激症时自在悉失常前提。A 所示为同路径HG眼睑回程普遍性自在动过速。B 所示为伪向HG眼睑回程普遍性自在动过速。C 所示为非回程普遍性自在动过速，最少用为房颤沿一个大三部曲。AVN 代表人眼睑缘，HB 代表人希氏束，RB 代表人右束支，LB 代表人右侧束支，BT 代表人一个大。

未及激症遇见房颤，所谓祸不单行，不是冤家不聚头，一看就是「搞事情」的破天荒。不一切都是有精神状态的外周闭环时，有着眼睑缘这个「管家」在，则会起着一定的链接关键作用，不则会把所有的膀胱沮丧大多外周至自在室，因而虽然膀胱以 300 次/分以上的高频率在沮丧着，自在室率常只有 100 次/分右侧右。而有了一个大，其不应当期短，从前次沮丧里面可以短整整恢复，对膀胱的沮丧是「来者不拒，照单全收」，带来的严重后果便是自在室率较慢，颇至转好为室颤，显现出来膀胱房颤，自在室室颤的反常，无法适时会诊，可随之而来猝死，这也是未及激症随之而来病症死亡的最主要理由。

所示 4 同路径HG眼睑回程普遍性自在动过速下述

所示 5 伪向HG眼睑回程普遍性自在动过速下述

所示 6 未及激症相伴房颤下述，所示 A 可见值得注解意未及激特，所示 B 可见 RR 间期显然参差，QRS 特长度不等，高亮房颤经一个大三部曲

（三）未及激症为什么自在里遇见房颤？

关于未及激症病症里面房颤高发的理由有如下几种解释：

（1）未及激症时暴发的同路径HG眼睑回程普遍性自在动过速孕育为房颤；

（2）未及激症时，一个大不但不具备三部曲功能，同时不具备伪传功能，自在室沮丧经一个大伪传膀胱，对膀胱外周整整、膀胱不应当期等和光生理特普遍性产生直接影响，使房颤易于暴发，且多一个大，伪传路径计，房颤暴发率愈高；

（3）对未及激症病症膀胱顺利进行舌内和光生理标测见到，其膀胱外周整整延长，多发膀胱碎裂和光位，膀胱不应当期缩短，即使在其未记录下来到房颤发作时检查也是如此，高亮未及激症病症本身膀胱存有精神状态，也许和未及激症一样，为脑干所谓发育精神状态所致，膀胱所谓精神状态决定了房颤易发的组分。

（四）未及激症相伴发房颤时如何外科手术？

1. 急普遍性期外科手术

未及激症相伴发房颤时，如血流动力学不稳固，需适时和光复悉。如血流动力学稳固，可考虑类固醇管控自在室率。因此时房颤多经一个大三部曲自在室，因而考虑的抗自在悉失常类固醇促使康达不具备较过关斩将的绕过关键作用，或至少对眼睑缘和一个大大多有绕过关键作用，如普罗帕酚等 IC 类抗自在悉失常类固醇或胺吡啶酚等 III 类抗自在悉失常类固醇，洋地黄、腺苷及杰斯帕米等对眼睑缘绕过关键作用过关斩将，对康达绕过关键作用弱的类固醇应当避免使用，因其则会短整整房颤经一个大三部曲，有转好为室颤危险性。

2. 射频复元外科手术

这是个众所周知的问题，因为当前接踵而来的问题有两个，未及激症和房颤，是复元未及激症，还是复元房颤，还是两者大多复元？未及激症是一定要复元的，因其为主要矛盾，这次是房颤惹祸，下次也许是房扑，也也许是房速，即使其短整整三部曲的严重后果不则会如房颤般严重直接影响，但是值得注解意自在悸的患者还是有的，无论从缓解患者，还是改善未及后，复元一个大，「进度缓慢」（所示 7）。

所示 7 未及激症时一个大复元刚才所示，自在和光所示上可见复元后δ特遗忘

而房颤确实要同时彻底解决呢？即使不一切都是有一个大了，房颤发作时还是则会随之而来值得注解意自在悸患者。为什么从缓解患者的角度看可以复元一个大，却各有不同时复元房颤呢？

这就最终绕回了未及激症暴发房颤的理由，其里面两个主要理由考虑未及激症的暴发是一个大依赖的。流行病学里面的注解意到分析可能见到，未及激症分拆房颤病症在一个大复元后，房颤遗忘，不再继续发作。因而，考虑到时复元未及激，再继续顺利进行随访，可以使一般来说病症避免能避免的房颤复元外科手术。

确实有病症在复元的一个大后还则会再继续发房颤？可能有，但无明确统计数据，这就并不需要在未及激症行射频复元外科手术后，仍需不定期顺利进行随访，显现出来房颤后再继续予具体来说当外科手术。

源自丁香西园

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